胎兒臍帶要注意的問題 當心胎兒的臍帶危機！

臍帶繞頸？要擔心的是臍帶受擠壓！

臍帶繞脖子，我們擔心的其實是臍帶，而不是脖子！因為胎兒在媽咪腹中根本不會呼吸，所以對他來說，重要的是臍帶里的血流，而不是脖子！

頸動脈是藏在脖子里的，脖子要束的非常緊，才會壓到頸動脈，導致身體通往腦部的血液受到影響。

可是臍帶有2條動脈、1條靜脈，3條血管互相螺旋狀纏繞，好像細麻繩繞成粗麻繩，然后周邊圍繞著一些膠質(zhì)（所謂的臍帶干細胞就是儲藏在這里），外頭包著羊膜才形成了臍帶。

當然還有非常少見的情況，臍帶只有1條動脈和1條靜脈，這種情況稱為單一臍動脈。

當臍帶繞脖子的時候，還不足夠把頸動脈壓扁的力道，早就已經(jīng)把臍帶中的血管壓扁了，對胎兒而言，最重要的是臍帶中的血流，一旦被阻斷，胎兒就沒有辦法得到營養(yǎng)及氧氣的供應。

其中養(yǎng)份供應中斷，短時間內(nèi)不會有什么問題；但失去了氧氣的供應，胎兒很快就會受到很大的危害！

如果有必要介入，最主要是要觀察臍帶里面的血流，最常用的方法就是測驗并計算臍動脈里的血流。

在胎兒心臟收縮和舒張狀態(tài)之下的血流速度比（簡寫為S /D ratio），它可以判斷臍帶血流的順暢度，也就是里面的阻力，當然它也可以代表目前的胎盤功能。

非常危險的兩種臍帶危機

臍帶位（臍帶脫出）

也就是說臍帶在子宮里面最靠近子宮頸的地方，當陣痛產(chǎn)生的時候，臍帶就會受到擠壓而往陰道前進，破水時臍帶就會整個掉到陰道中，這個時候相當危險，若不立即處理，胎兒就保不住了！

1、臍帶最靠近子宮頸口

評估產(chǎn)程的時候，最靠近子宮頸，也就是會被先生出來的部位叫做「先露部位」，平常超過九成以上是胎兒的頭，于是稱頭位為正常的胎位，也就是可以陰道生產(chǎn)的胎位。

但是當胎位不正的時候，有可能是臀部、手、腳，也有可能是軀干或肩牓，若不幸是臍帶時，就叫做「臍帶位」。

2、破水后臍帶脫出的危機

「臍帶位」常常因為陣痛或破水的時候，臍帶一下子就被羊水沖到陰道來，這是相當兇險的一件事情！

或者是一開始時并非是臍帶位的胎位不正，但是陣痛破水之后，因為胎兒身體的部份并沒有完全擋住擴張的子宮頸（胎頭比較擋得?。?，羊水往陰道一沖就把臍帶沖了下來，變成臍帶位或是臍帶脫出！

因此針對胎位不正的病人，即使不是臍帶位，也是建議剖腹生產(chǎn)的，尤其是要在產(chǎn)程進行之前進行剖腹生產(chǎn)，就是要避免這種緊急狀況的發(fā)生。

反過來說，因為沒有東西阻攔，臍帶雖然沖了出來，卻沒有被東西壓住，通常不會導致小孩子立即死亡，即刻剖腹生產(chǎn)，只要動作夠快，常常可以保全胎兒，而且?guī)缀跬耆珱]有后遺癥。

臍帶位＋頭位，更兇險

另外一種情況更為罕見且更為兇險，就是胎兒是頭位，可是臍帶比頭更靠近陰道，這是非常罕見的情況，也是標準的兇險臍帶位！

因為一般胎位不正，我們都會建議剖腹生產(chǎn)，所以本來就有安排剖腹生產(chǎn)的動作，遇到臍帶脫出就是把動作等級提升罷了！然而胎兒是頭位的時候，往往就是要準備陰道生產(chǎn)，而完全失去了警覺心！

當產(chǎn)婦陣痛或破水時都會壓迫到臍帶，如果還沒有破水，胎兒監(jiān)視器會出現(xiàn)特別的胎心音減速的現(xiàn)象，稱為「變異性的胎心音減速」，這種就常常是因為臍帶受到壓迫的關系。

當然常常臍帶是在子宮腔內(nèi)，但是如果是在子宮頸或是陰道內(nèi)會變得非常危險！醫(yī)師在內(nèi)診的時候，若摸到的不是胎頭，而是有一些軟綿綿的東西就要小心，可能是臍帶、胎盤的邊緣，或是胎兒的某部位；

有經(jīng)驗的醫(yī)師會停留一下，就會摸到有脈搏的感覺，當然這時候是絕對不能破水的，因為一旦破水，不只是臍帶往下掉而已，胎頭會剛好壓在臍帶上面，這時候非常的兇險，常常就算緊急剖腹生產(chǎn)，孩子也不一定能救得到！

前置血管

原本是前置胎盤，上移之后要小心！這和臍帶位不太一樣，前置血管的定義是：它本來是一個初期的前置胎盤，但隨著懷孕周期進展之后，前置胎盤的部份慢慢離開了子宮內(nèi)頸口。

可是臍帶進入胎盤后，形成的血管卻留在原位，因而形成「前置血管」，也就是一種「膜狀胎盤」（臍帶在胎膜中就分散成血管），和前者一樣是臍帶的血管在子宮頸口。

但是「臍帶位」是整條臍帶位于子宮內(nèi)頸的羊水中，「前置血管」則是臍帶中的血管散在胎膜中，而剛好蓋住出口。

1、必須早期診斷，一旦發(fā)生非常危險

這種情況非常難以診斷，可是一旦產(chǎn)程進行到破水的時候，當羊膜腔一破，這時候血管就會直接斷掉，胎兒會馬上大量失血，可以說是和胎盤早期剝離一樣的緊急失血的情況。

這個血一部分是產(chǎn)婦的，另外一大部分則是胎兒的，所以這種也是要靠早期的診斷，一旦發(fā)生，往往胎兒都會死亡！

2、必須在破水前剖腹產(chǎn)

不過這種情況并不常發(fā)生，因為雖然沒有產(chǎn)前診斷，但是常常會被當成前置胎盤或低位胎盤而直接剖腹了，沒有在生產(chǎn)之前破水，就沒有上述的危險。

倒是要提醒，如果初期看是前置胎盤，到中后期卻不是前置胎盤的情況，可不要只高興著可以嘗試陰道生產(chǎn)，一定要徹底排除這個診斷才能夠放心！