孕育故事｜經(jīng)歷大月份胎死宮內(nèi)，小谷的艱難保胎經(jīng)歷

小谷是95后妹子一枚，畢了業(yè)就跟老公領(lǐng)證結(jié)婚了，隔月便發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。

第一次懷孕特別高興，聽家里人建議，2個月的時候去做個B超就可以了。孕8周的時候去社區(qū)醫(yī)院建卡產(chǎn)檢，胎心胎芽全部都有，幾乎一切正常，除了血小板計數(shù)不高，值為60，醫(yī)生問了下沒有出血癥狀也沒去管。

孕16周時去市婦幼產(chǎn)檢，唐篩順利通過，但血常規(guī)查下來血小板還是低，只有44，被醫(yī)生一嚇心里突然慌起來，開始各種補血藥吃起來 。

厄運在20周孕檢的時候發(fā)生了，當時醫(yī)生反復(fù)幫我聽胎心，卻聽不到。

醫(yī)生打出B超報告：中期妊娠，死胎。

當時整個人都是懵的，無法接受這個事實，眼前一黑，還好家人在身邊陪著我給我安慰。

醫(yī)生讓盡快辦理住院引產(chǎn)，引產(chǎn)很痛苦，經(jīng)歷過的人都明白那種無助的痛楚。引產(chǎn)下來一350g男寶，符合20孕周，胎兒臍帶胎盤外觀無異樣。

醫(yī)生說不出胎死宮內(nèi)的原因，說這么大孕周了可能是個意外，一般都是前三個月出事比較多，鼓勵我還年輕，養(yǎng)好身子重新再來。

但小谷不相信事出意外，她說她月子里幾乎每天都在搜索有關(guān)胎死宮內(nèi)的文章，加入一些姐妹群報團取暖，才慢慢走出來。

引產(chǎn)后的45天，小谷就開始了我的檢查之路。她做的第一項檢查是骨髓穿刺，為了尋找到血小板低的原因。

但檢查下來的結(jié)論是特發(fā)性血小板減少，說白了就是醫(yī)生也不知道是什么原因的減少。

之后她和老公在市婦幼查了染色體，甲功，宮頸HPV，自身抗體等一系列胎停全套，做下來也沒查出什么問題，醫(yī)生叫她休滿半年就可以進行下一次的備孕了。

后來她說直覺告訴她，不能再在本地查了，本地查不出問題，就是浪費時間，無意中她加入姐妹群聊知道了鮑時華團隊，知道了仁濟醫(yī)院的趙愛民。

之后她直接去一婦嬰做了胎停全套。查出的問題有：血小板聚集率高，抗貝塔糖蛋白IGG高。

一婦嬰顧磊醫(yī)生告訴她，說她是抗心磷脂綜合癥，是免疫凝血因素導(dǎo)致的不良妊娠，這種因素會導(dǎo)致胎兒供血不足或生長受限，不僅僅是前三個月，在懷孕的任何階段都有可能發(fā)生死胎。

于是就在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開始用阿司匹林+強的松備孕。因為血小板低，備孕就沒有打肝素。

很快，用藥后的第3個月小谷就再次懷孕了，她又驚又喜，隨即就買票趕往一婦嬰做孕后初診。檢查下來翻倍孕酮都不錯，血小板聚集率和抗貝塔糖蛋白全都正常了，D2聚體為0.3，繼續(xù)3阿加1強的保胎方案。

孕7周復(fù)診已有胎心胎芽，D2聚體上升至0.4，顧磊醫(yī)生幫她加了隔天1針的肝素，但考慮到血小板很低，她主動拒絕了加肝素，想再觀察看看。

小谷孕12周從一婦嬰畢業(yè)，她不放心，聽說了上海仁濟對大月份的流產(chǎn)保胎更好，后來又去了仁濟保胎。

考慮到抗心磷脂綜合癥和血小板低，既要做抗凝治療，又要警惕出血，她掛了仁濟產(chǎn)科金憶主任的號，決定在她那一直保胎到生。

孕19周時，小谷的D2聚體突然飆升至3.44，血小板降至30，她要求顧磊和金憶醫(yī)生給她開肝素，但兩位醫(yī)生都以血小板太低拒絕了她。

顧醫(yī)生跟她說以她的情況需要上肝素，但必須先將血小板升至50以上，要不然她跟胎兒都有出血的風(fēng)險。

而金醫(yī)生認為她不需要上肝素，因為血小板低，本來凝血就不好，就不應(yīng)該再做抗凝治療。

在這個接近以前出事的孕周，她說她覺得自己再不用肝素，胎兒可能會再次胎死宮內(nèi)。

她上網(wǎng)查了升血小板最快的方法：就是輸靜注人免疫球蛋白蛋白，回到當?shù)蒯t(yī)院她就立刻找醫(yī)生辦理住院，輸注了5天丙球，每天輸8瓶，但結(jié)果是，出院時復(fù)查血小板不僅沒有升，反而還下降了。

當時她內(nèi)心很崩潰，血液科醫(yī)生都叫她的公婆勸她，叫她不要拿自己的身體冒這么大的風(fēng)險，只為留這個孩子了。但她不愿意放棄，她說如果上海不能幫她繼續(xù)保，那她就去北京，無論如何她都要留下這個寶寶！

所有人都覺得她瘋了，完全不考慮自己。

出院后，她又在網(wǎng)上問診了北醫(yī)三院的劉湘源,劉湘源告訴她讓她一定要上肝素，而且是一天2支！

在劉湘源的指導(dǎo)下，她把強的松換成了美卓樂，并加用紛樂、環(huán)孢素、骨化三醇和肝素。

打肝素后，她的血小板一直維持在30到40之間，沒有再下降，D2聚體降至2.4，從31周之后，她租了胎心儀，每天在家自己做胎監(jiān)，不敢有絲毫松懈。

到孕34周，去仁濟產(chǎn)檢，孕晚期凝血越來越難控制，她的D2聚體每天2支肝素，值還有4.25，S/D比值2.94。

仁濟金憶醫(yī)生評估她的寶寶發(fā)育的還不錯，已經(jīng)接近5斤，建議她在孕36周就可以提前輸血小板，然后把寶寶剖出來，以防意外。

但在35周+1的時候小谷宮縮厲害，掛了安保也壓不住宮縮，胎兒又是臀位，緊急情況下實施了全麻剖腹產(chǎn)，當時連血小板都沒來得及輸，就直接上了手術(shù)臺，術(shù)后醫(yī)生告訴告訴她，她的血小板只有24，刀劃到哪血就飆到哪，術(shù)中出血1000毫升，每個人都替她捏了一把汗！

還好最后寶寶一切正常，男寶，5斤2兩，一切平安！

現(xiàn)如今，小谷的寶寶已經(jīng)一周歲多了，看著 健康 可愛的寶寶，她覺得自己的一切付出都值了。

小谷說在整個孕期她也接受到很多人的幫助和鼓勵，也算是久病成醫(yī)了。在此，她總結(jié)了幾點經(jīng)驗分享給還在奮斗路上的姐妹：

1.不要抱有僥幸心理，絕大多數(shù)的流產(chǎn)都不是意外，一定要去查原因！

2.不要在小地方浪費時間，小地方檢查項目有限且結(jié)果不準確，一定要看胎停方面的大醫(yī)院，本地醫(yī)院有的醫(yī)生根本不懂這方面。

3.抗心磷脂綜合癥一定要重視，產(chǎn)科常表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)，宮內(nèi)生長受限，胎死宮內(nèi)等。出過事的姐妹即使曾經(jīng)陽性后來抗體轉(zhuǎn)陰也一定要整個孕期用藥保胎。

北醫(yī)三院的劉湘源醫(yī)生的看法是有臨床表現(xiàn)者即使沒查出過陽性也要高度考慮抗心磷脂綜合癥的可能，因為抗心磷脂抗體一共包括13項，但國內(nèi)基本只檢查其中的幾項。

4.阿司匹林、強的松、紛樂、環(huán)孢素、肝素等藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下孕期用很安全，以強的松為例，用醫(yī)生的話來說超過百分之90以上都在進入胎盤前被滅活，剩下的成分不足以對胎兒造成影響。

6.遇到一些大的決定的時候要綜合考慮幾個醫(yī)生的意見，不要只聽一個醫(yī)生意見就做決定。

7.不到萬不得已，不要輕易放棄寶寶，但也不要盲目治療，保護好自己的身體，才有能力在戰(zhàn)。