房顫的特征和治療方法

心房纖顫是臨床常見(jiàn)的心律失常，陣發(fā)性房顫常見(jiàn)于正常人，持續(xù)性房顫多見(jiàn)于起執(zhí)行心臟病病人。
主要危害是引起心悸不適，引起或加重心功能不全和血栓栓塞。
心電圖特點(diǎn)：P波消失，代之以頻率在350~600次/分，形態(tài)間距及振幅絕對(duì)不規(guī)則的f波;
心室率在100~160次/分，QRS波群形態(tài)與竇性相同，R-R間期絕對(duì)不勻齊。
治療：首先要治療基礎(chǔ)心臟病，糾正誘發(fā)因素。
陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)常有心室率過(guò)快而血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需緊急處理，因房顫持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，越容易導(dǎo)致心房電重構(gòu)而致不易轉(zhuǎn)復(fù)為竇性節(jié)律。如房顫伴快速心室率引起低血壓、心功能不全、心絞痛或預(yù)激綜合征，宜緊急施行電復(fù)律。
有器質(zhì)性心臟病、心功能不全的病人首選胺碘酮，無(wú)器質(zhì)性心臟病者可選一類(lèi)抗心律失常藥。
控制房顫的心室率常用洋地黃，鈣通道阻滯劑及B受體阻滯劑靜脈注射，其中洋地黃主要用于慢性房顫。具有預(yù)激綜合征的房顫病人則禁用洋地黃和鈣通道阻滯劑。
慢性持續(xù)性房顫有較高的栓塞并發(fā)癥，故超過(guò)48小時(shí)未自行復(fù)律的持續(xù)性房顫，應(yīng)使用華法林等抗凝藥物，不宜用華法林或?qū)傺ㄋㄈ麜r(shí)間的極低危人群如年輕，無(wú)高血壓糖尿病腦血管病，瓣膜病或充血性心力衰竭者，則選用阿司匹林。