兒童口腔保健

口腔問題是現在許多的家長所困擾得問題，孩子總是會出現齲齒一類的疾病，用什么牙膏都還是有問題。其實牙膏并不是最重要的，只要是一般的牙膏就好，主要的還是生活飲食習慣好，現在有很多的孩子都非常的喜歡甜食，其實這也是導致齲齒的主要原因。所以盡量在睡覺前不要吃甜食，睡前、要刷牙。小孩子的牙齒比較柔嫩，盡量選擇軟毛牙刷，避免損傷牙釉質。

有些家長發(fā)現小兒高燒后出現流口水，不吃東西?？谇粌劝l(fā)現許多小白點，牙床發(fā)紅，這種病是皰疹性口炎，是單純皰疹病毒引起的病毒感染。此病多發(fā)生在6歲以下兒童，3歲以前的兒童好發(fā)?；純喝戆Y狀很重，發(fā)病前有持續(xù)高燒，往往認為是感冒或上呼吸道感染。燒退后，患兒唇、頰、舌、牙齦粘膜上出現成簇小庖，破潰形成潰瘍，潰瘍面上被覆黃白色假膜，牙齦紅腫充血，舌背覆蓋舌苔。患兒由于疼痛不肯進食，流口水?？谒鞯降目诮瞧つw部位也相繼出現小庖。一般7~14天后癥狀消失。皰疹性口炎患兒一定要注意休息，多吃富含維生素B、C和易消化的飲食，可以口服板藍根等抗病毒藥物。潰瘍處可以涂布養(yǎng)陰生肌散，口腔內可以噴金喉健，西瓜霜清涼止痛。皰疹性口炎有一定傳染性，其他兒童應與患兒隔離，室內要注意通風換氣，注意個人口腔衛(wèi)生，增強身體抵抗力，必要時可以口服板藍根湯預防感染。 　　兒童也可以發(fā)生牙齦炎，多見于牙齒排列不齊，偏側咀嚼，口腔衛(wèi)生較差的兒童。臨床表現為牙齦充血，質地變軟，紅腫，輕探牙齦出血。有的患兒咬蘋果，咬饅頭時可見血印，口腔內有臭味。幼兒牙齦炎時一定要加強刷牙，去除軟垢菌斑，通過改善口腔衛(wèi)生狀況使牙齦恢復健康。要培養(yǎng)兒童飯后漱口習慣，堅持早晚刷牙，定期用淡鹽水漱口，積極治療齲齒，糾正偏側咀嚼不良習慣。如果牙齦嚴重出血，疼痛應進行血液檢查，排除血液病等全身疾患。 　　2歲左右幼兒已經會走路了，他們活潑好動，四處探索，擴大勢力范圍，難免會摔傷碰傷，2~3歲是乳牙外傷最易發(fā)生的年齡。發(fā)生牙齒外傷后，家長一定盡快帶孩子到醫(yī)院就診。如果牙齒折斷牙神經暴露，就要取出牙神經進行根管治療。如果未露出神經，也要用材料保護折斷的斷面從而保護牙神經不受進一步侵犯。松動的、根折的牙齒，還需要進行固定。家長應囑咐患兒不用外傷牙咬東西，以利于恢復。有的牙齒雖然沒有折斷，可是過了一段時間牙齒顏色變黑，此時牙齒的神經已經壞死，應立即到醫(yī)院進行根管治療。由于乳牙下方有以后要替換的恒牙，乳牙的外傷可能會影響恒牙的發(fā)育，如嚴重的嵌入性外傷可能會造成恒前牙的牙根彎曲不能萌出。因此，嚴重的乳牙外傷或患兒不合作不能勝任牙科治療時也可考慮拔除患牙。乳牙外傷后一定要定期檢查，拍攝X線牙片觀察恒牙的發(fā)育萌出。 　　對兒童口腔有害的習慣性小動作被稱作兒童口腔不良習慣。長期持續(xù)的口腔不良習慣可以影響頜骨的發(fā)育，造成頜面畸形。家長應盡可能采取合適的護理和心理輸導方法使兒童盡早放棄不良習慣。若在6歲以后仍不能克服不良習慣，應采用矯正器，幫助患兒克服不良習慣。 　　最常見的不良習慣是吮指習慣，文獻報道胎兒在媽媽子宮里就有吮指的動作。3~4個月的嬰兒也多有吮指習慣，吮拇指或多個指頭，2，3歲以前吮指習慣是正常的，4~6歲這種習慣會逐漸消失。長期持續(xù)的吮指習慣會造成前牙咬合不上形成開合，上門牙向外傾斜，下門牙向內傾斜，牙弓變窄。異常吐舌習慣可以造成開合。如果患兒不能自行戒除不良習慣，或已經形成錯合畸形，可以采用矯正器如唇擋，舌刺幫助戒除不良習慣和進行矯正。咬上唇習慣可能造成“地包天”，“下兜齒”，應該在5歲以前進行矯正，解除上下牙齒的鎖結關系，促進頜骨發(fā)育并改善面形。 　　嬰幼兒時期的常見多發(fā)病是齲齒，俗稱“蟲牙”，“蛀牙”。兒童齲齒發(fā)病年齡早，乳牙剛萌出就可以患齲齒，而且進展快，比如2歲的幼兒牙齒還沒長全就可以全口多個牙齒齲壞。兒童齲齒不但可以侵犯多個牙齒，在一個牙齒上還可以多個牙面出現齲洞。兒童患齲率很高，1998年全國牙防組報告北京市城市5歲幼兒乳牙患齲率71.97%，鄉(xiāng)村為82.72%。兒童為什么容易患齲呢?齲齒是怎樣發(fā)生的呢? 　　齲齒是一種發(fā)生在牙齒硬組織上的慢性破壞性感染性疾病，它是細菌，宿主，食物長時間共同作用的結果。細菌存在于粘附在牙齒表面的菌斑內，其中變形鏈球菌是罪魁禍首，它可以作用于食物中的蔗糖使之發(fā)酵產酸，酸液使牙齒脫鈣，產生齲洞。齲齒的發(fā)生與人體自身素質也有很大關系。乳牙牙齒鈣化度低，抗酸能力差，牙間隙大容易造成食物滯留。兒童的睡眠時間長，飲食以粘，軟，甜食為主，精細的食物更容易粘在牙齒上。再加上兒童年齡小，口腔衛(wèi)生差，不能很好刷牙。另外，乳牙齲齒疼痛癥狀不明顯，家長很容易忽視。還有的家長認為乳牙最終要換成恒牙沒有必要治療。這些因素都造成兒童易患齲齒，患齲率居高不下。很多家長認為不吃糖就不得蟲牙了，這種想法是不正確的。兒童齲齒的預防不單單是不吃糖那么簡單。那么怎樣預防齲齒呢? 　　首先要控制飲食。糖是兒童生長發(fā)育所需的重要物質，不吃糖并不能預防齲齒。應該少吃高含糖飲食如各種蛋糕，巧克力，奶糖等，教育孩子不要吃零食尤其不要在臨睡前吃東西。吃糖后應該漱口刷牙盡量減少糖在牙齒上滯留的時間?？梢远喑愿缓w維素的水果蔬菜，多喝牛奶增加鈣質的吸收。 　　其次，要改變喂養(yǎng)習慣。有的孩子晚上臨睡前要喝奶甚至含著奶頭睡覺，夜里還要再喝一次奶。這種喂養(yǎng)習慣對牙齒的損害最大。入睡后，口腔吞咽咀嚼活動停止了，唾液分泌減少，清潔能力下降。口腔內的溫度、濕度適合細菌生長。臨睡前吃的東西，夜里喝的奶液滯留在牙齒上，正好為細菌利用發(fā)酵產酸，整個牙齒處在酸液的腐蝕中，患齲危險大大增加。因此幼兒在長牙后逐漸用杯子替代奶瓶，戒除夜間喝奶的習慣。如果晚上喝奶應該提前半小時喝奶，喝完要刷牙。刷牙后不吃任何東西。 　　刷牙是預防齲齒，牙齦炎的既簡單又有效的方法。刷牙可以去除附著在牙面的菌斑和軟垢，改善口腔衛(wèi)生狀況，嬰兒長出第一顆牙齒時，母親就可以用棉簽或棉球沾清水把牙齒周圍擦干凈，隨著牙齒的萌出可用指套牙刷刷牙，3歲以前母親每天為孩子刷牙。3歲以后母親可以為孩子選則刷頭小刷毛柔軟的保健牙刷在家長的監(jiān)督下每天早晚自己刷牙，家長每周應該親自為孩子刷牙一次。另外刷牙后不要再吃任何東西，讓牙齒在干凈的口腔環(huán)境中休息一夜，第二天更好行使咀嚼功能。 　　齲齒的發(fā)生和人體的自身素質有關，牙齒排列不齊，釉質發(fā)育不全的患兒容易患齲齒。因此，預防齲齒還要從加強牙齒的抵抗力著手。氟可以增強牙齒的硬度，可以抑制細菌?？梢远ㄆ诮o全口牙齒涂布一層氟化物，就好像給牙齒穿上了防齲衣。乳磨牙可以進行窩溝封閉術，把容易藏匿食物殘渣的點隙窩溝填平有利于刷牙和預防窩溝齲齒。 　　最后提醒家長齲齒的發(fā)生是經過一段時間才產生的，因此早發(fā)現早治療最重要。家長一定要定期帶孩子到醫(yī)院進行檢查，發(fā)現齲齒就要立即治療，以防齲齒進一步發(fā)展。學齡前兒童一般應該3個月左右檢查一次，學齡兒童應該半年檢查一次。 　　總之，在嬰幼兒時期家長應該培養(yǎng)孩子飯后漱口，早晚刷牙的習慣。多吃蔬菜水果，少吃蛋糕等含糖高的粘軟點心，增強自身免疫力，去除不良習慣。定期進行口腔衛(wèi)生檢查，保障兒童口腔健康，提高兒童健康水平。

第一、選擇軟毛牙刷。很多人會認為，如果牙刷的毛比較硬，就會有利于牙齒的清潔，而且能夠更加徹底的清除口腔異物。其實這種想法是完全錯誤的，如果牙刷的毛過于堅硬，那么就很難清潔牙齒間隙中的牙垢，而且還會降低牙齒的清潔效果。最重要的是，堅硬的毛刷會劃傷牙齦，從而引發(fā)牙齦出血，牙齦損傷以及牙齦萎縮等各種疾病。所以大家應該選擇細軟的小頭牙刷，并且要定期更換牙刷，以免滋生細菌。