柴胡顆粒沖劑
寶寶感冒可以吃小柴胡顆粒嗎
小寶寶感冒不可以吃小柴胡。小柴胡是大人用藥。小寶寶感冒了可以喝蒲地藍(lán)口服液。
小柴胡顆粒
小柴胡顆粒是小柴胡湯的成藥制劑.主要用于少陽(yáng)證,也就是邪在半表半里.癥見(jiàn)寒熱往來(lái),胸脅苦滿,心煩喜吐,口苦咽干。
風(fēng)寒風(fēng)熱感冒都不適用.
風(fēng)寒風(fēng)熱感冒都不適用.
小柴胡顆粒
病情分析:你好,懷孕期間不可以隨便吃藥。
指導(dǎo)意見(jiàn):建議用蘇葉和生姜泡水喝,喝完之后蓋被子取微汗。希望對(duì)你有所幫助!
指導(dǎo)意見(jiàn):建議用蘇葉和生姜泡水喝,喝完之后蓋被子取微汗。希望對(duì)你有所幫助!
小柴胡顆粒
建議:小柴胡顆粒解表散熱,疏肝和胃。用于寒熱往來(lái),胸脅苦滿,心煩喜吐,口苦咽干。主要功效解表散熱,疏肝和胃。用于寒熱往來(lái),胸脅苦滿,心煩喜吐,口苦咽干。用法用量開(kāi)水沖服,一次2~4克,一日3次。藥品信息藥品名稱 通用名稱:小柴胡顆粒商品名稱:英文名稱:化學(xué)成分 柴胡, 姜半夏 , 黃芩, 甘草, 生姜, 大棗; 輔料為蔗糖.藥物相互作用藥理作用 其他信息 【儲(chǔ)存】
小柴胡顆粒兒童用藥
一次半包 一天三次
你也不說(shuō)年齡和體重 不過(guò)反正是中藥 多吃點(diǎn)死不了
你也不說(shuō)年齡和體重 不過(guò)反正是中藥 多吃點(diǎn)死不了
小柴胡顆粒兒童可以吃嗎
小柴胡顆粒的話,兒童最好還是不要給他喝這種藥。兒童如果有病的話,這個(gè)可以買(mǎi)小兒專用藥。
郝萬(wàn)山:柴胡劑、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯
和法,對(duì)于和法,我們通常用“和解”這個(gè)詞,對(duì)于“和解”的理解,有的人說(shuō)是調(diào)和,實(shí)際上我的理解它不是調(diào)和,因?yàn)楹徒獾姆椒ㄖ饕委煒袡C(jī)不利的證候。人體的樞機(jī)有兩個(gè),一個(gè)是少陽(yáng)半表半里這個(gè)樞機(jī),一個(gè)是中焦半上半下這個(gè)樞機(jī)。少陽(yáng)半表半里的樞機(jī)是調(diào)氣的升降出入的,而中焦半上半下這個(gè)樞機(jī),主要是調(diào)氣的升和降。人活著全憑一口氣,人體的氣一定是流暢的,一定是暢通無(wú)阻,一定是條達(dá)的。許多疾病都是氣不和所造成的。我們遇到氣不和的這種證候,抓哪個(gè)環(huán)節(jié),抓哪個(gè)關(guān)鍵來(lái)調(diào)節(jié),就可以抓少陽(yáng)半表半里這個(gè)樞機(jī),也可以抓中焦半上半下的樞機(jī)。因此,對(duì)于“和解”的理解,我們把他解釋為“和樞機(jī),解郁結(jié)”。因?yàn)闃袡C(jī)如果不利,氣機(jī)必然郁結(jié),氣機(jī)郁結(jié)以后,就造成了各種疾病的發(fā)生,所以“和解”應(yīng)當(dāng)理解為“和樞機(jī),解郁結(jié)”。把這兩個(gè)詞的第一個(gè)字合起來(lái)就是“和解”。和法代表方是柴胡劑、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯,這是和解少陽(yáng)半表半里之樞機(jī)的。還有一組代表方,就是半夏瀉心湯、生姜瀉心湯和甘草瀉心湯,這是和解中焦半上半下之樞機(jī)的。
小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯,它是和解半表半里之樞機(jī)的,它的藥的煮服方法也要求煮后去滓再煎,再把藥汁加熱濃縮。這樣做的目的,因?yàn)檫@些方劑都屬于和解劑,它們?cè)谟盟幍奶卣魃?,都是寒熱并用,攻補(bǔ)兼施的。煮后去掉藥渣子把藥汁再加熱濃縮,它就有利于藥物的寒熱協(xié)調(diào),攻補(bǔ)并行,更好的起到和解的作用。而且現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)了這樣做,可以提高整個(gè)方子的療效。
老師怎么看啊,他經(jīng)驗(yàn)多了,實(shí)際上不怎么辨病,也不怎么辨證,就對(duì)著癥狀來(lái)治療,這是經(jīng)驗(yàn)的積累。他有三個(gè)學(xué)生給他抄方,這兒一個(gè)學(xué)生擺著一個(gè)凳子,一個(gè)病人來(lái)了,說(shuō)大夫我乙肝,大三陽(yáng)。老師說(shuō),你口渴嗎?渴。大便怎么樣?經(jīng)常稀,吃得不合適就經(jīng)常稀,那么肝區(qū)痛嗎?有時(shí)候痛,有時(shí)候不痛。老師說(shuō)柴胡桂枝干姜湯,這個(gè)學(xué)生就給他開(kāi)柴胡桂枝干姜湯。為什么?因?yàn)椴窈鹬Ω山獪倪m應(yīng)證是肝膽有熱,脾陽(yáng)虛衰,津液不足,所以他抓住口渴,便溏,這不是脾陽(yáng)不足嗎,然后再抓個(gè)肝膽有濕熱未盡,好,柴胡桂枝干姜湯。那么這個(gè)學(xué)生就在那兒開(kāi)方了。你看,幾句對(duì)話用得了一分鐘嗎?
這個(gè)病人就說(shuō)了,大夫,我慢性結(jié)腸炎,大概有二十年的 歷史 了,伸出舌頭來(lái)看看,舌上很干。你口干嗎,口干;經(jīng)常拉肚子嗎?經(jīng)常拉肚子;一摸脈,脈沉弦,那你心情好嗎?大夫,我心情不好,經(jīng)常高興不起來(lái) ,這不有肝郁嗎,好,柴胡桂枝干姜湯,第二個(gè)學(xué)生也給開(kāi)柴胡桂枝干姜湯,因?yàn)樗腥齻€(gè)主證呀。
好,這個(gè)病人一看,中間這個(gè)病人看完了,馬上說(shuō),大夫,我糖尿病,口渴嗎?渴。大便怎么樣?稍吃點(diǎn)涼的就拉肚子,唉,陴陽(yáng)虛,這個(gè)癥狀又有了,心情怎么樣?不高興,說(shuō)糖尿病是終身疾病,我這一輩子就要陪著這個(gè)藥進(jìn)棺材了,我怎么能高興起來(lái)。好,柴胡桂枝干姜湯。為什么?三個(gè)主證全有了,口渴、便溏、肝氣不舒,所以老師有時(shí)候就是這樣對(duì)著癥狀,或者有時(shí)候就對(duì)著病機(jī)這么用方,療效好,看病也快。
所以“抓主證,對(duì)證用方”,也是我們一種治療思路。
還可以兼太陰脾虛,像柴胡桂枝干姜湯,它就是少陽(yáng)不和,兼有太陰脾虛,又兼有津液不足。
我們現(xiàn)在學(xué)了少陽(yáng)病,談到了大柴胡湯的適應(yīng)證之一是少陽(yáng)不和兼有陽(yáng)明里實(shí)。那必然應(yīng)當(dāng)有一個(gè)方子,涉及到了少陽(yáng)不和兼有太陰脾虛。這是哪一外方子呢?就是下面我們要提到的,柴胡桂枝干姜湯。
看原文 147條,“傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之”,一個(gè)外感病五六天的時(shí)候,又用了發(fā)汗的方法,又用了瀉下的方法,這就有了一個(gè)傷脾陽(yáng)的過(guò)程,他很可能就出現(xiàn)了便溏,所以底下脾陽(yáng)虛便溏的癥狀,他不再說(shuō)了,又汗又下它不傷脾陽(yáng)嗎,下面的癥狀,“胸脅滿微結(jié)”這是少陽(yáng)經(jīng)氣不利,少陽(yáng)經(jīng)有邪,少陽(yáng)經(jīng)氣不利,“小便不利”這是三焦氣機(jī)失調(diào),也是少陽(yáng)氣郁的表現(xiàn)吧,三焦氣機(jī)失調(diào)?!翱识粐I”口渴是津液耗傷的結(jié)果,有津傷;“不嘔”說(shuō)明這個(gè)少陽(yáng)的熱邪沒(méi)有犯胃,“但頭汗出”這是三焦熱郁。由于熱郁三焦,熱不得外越,所以身上沒(méi)有汗。陽(yáng)熱上蒸而見(jiàn)到頭部出汗,這是我們又遇到一個(gè)但頭汗出的證候。
我們就此回憶一下,我們已經(jīng)所學(xué)過(guò)得,但頭汗出,身無(wú)汗的癥狀,在哪些證候中可以出現(xiàn)呢?無(wú)形熱邪蘊(yùn)郁心胸留擾胸膈的梔子豉湯的適應(yīng)證。在陽(yáng)明病篇的開(kāi)頭,濕熱發(fā)黃證,熱邪內(nèi)郁,不能外越。水熱互結(jié)的大結(jié)胸證,太陽(yáng)病篇最后談到的火邪傷陰內(nèi)熱證,里有熱要逼迫津
液外越,結(jié)果呢,津液不足,汗出無(wú)源。身上沒(méi)有汗,火邪傷陰內(nèi)熱證。我們現(xiàn)在提到的是少陽(yáng)三焦熱郁證。
因此我們?cè)谂R床上,要遇到一個(gè)病人,他主訴“大夫,我就是頭上冒汗,身上沒(méi)有汗”的時(shí)候,那你學(xué)過(guò)《傷寒論》了,你就用《傷寒論》中所學(xué)過(guò)的這些證候,對(duì)頭對(duì)照他看他屬于哪一類型,然后選擇《傷寒論》中的方子來(lái)治療。
“往來(lái)寒熱”是邪在少陽(yáng)經(jīng),正邪相爭(zhēng),互有進(jìn)退,所以見(jiàn)到寒來(lái)熱往,熱來(lái)寒往?!靶臒笔悄憻嵫?jīng)上擾心神,同樣體現(xiàn)了少陽(yáng)受邪,經(jīng)腑同病的臨床表現(xiàn)?!盀槲唇庖病边@是病沒(méi)有好。這樣的話,我們歸納一下它的基本病機(jī)是少陽(yáng)不和,三焦失暢。實(shí)際上“三焦失暢”這句話嚴(yán)格的說(shuō)是多余的,為什么?少陽(yáng)不和就包括了三焦失暢,只不過(guò)我在這里再?gòu)?qiáng)調(diào)一下,少陽(yáng)不和,三焦失暢,津液不足,中陽(yáng)受傷。中陽(yáng)受傷在這個(gè)原文中,沒(méi)有具體的癥狀表現(xiàn)。我們是根據(jù)又汗、又下來(lái)推測(cè)出來(lái)的,也根據(jù)在柴胡桂枝干姜中,它用了甘草干姜湯溫補(bǔ)脾陽(yáng),以藥測(cè)證,推測(cè)出來(lái)的。如果要補(bǔ)充臨床癥狀的話,它應(yīng)當(dāng)有便溏。所以我們用柴胡桂枝干姜湯這張方子,這里頭有柴胡和黃芩,它是清解少陽(yáng)的。
看講義的 148頁(yè),柴胡桂枝干姜湯,柴胡、黃芩是小柴胡湯的兩個(gè)最主要得藥物,清解少陽(yáng)、解經(jīng)邪、清腑熱、暢氣機(jī)、清郁火,針對(duì)了少陽(yáng)病的兩大主要特征。第二組是干姜二兩,甘草二兩,這不就是甘草干姜湯嗎,它是溫補(bǔ)脾陽(yáng)的,和解少陽(yáng),溫補(bǔ)脾陽(yáng)。它用了桂枝來(lái)暢達(dá)三焦。桂枝有通陽(yáng)化氣的作用。我們?cè)邳S連湯中,黃連湯的適應(yīng)證是什么?大家可能性忘記了吧,上有熱而下有寒,“胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。”他用了清上溫下的藥,中間加了個(gè)桂枝,來(lái)協(xié)調(diào)上下陰陽(yáng),協(xié)調(diào)上下寒熱。實(shí)際上就是暢達(dá)三焦。而在柴胡桂枝干姜湯中的這個(gè)桂枝,就是通陽(yáng)化氣,調(diào)暢、暢達(dá)三焦的。用了天花粉來(lái)生津止渴;用了牡蠣,牡蠣是軟堅(jiān)散結(jié)的。軟什么堅(jiān),散什么結(jié)?在這個(gè)證候中是散氣機(jī)之凝結(jié),治療脅痛的。脅痛這一條這個(gè)癥狀沒(méi)有提出來(lái),實(shí)際上他有脅痛。氣滯于少陽(yáng)經(jīng)脈。少陽(yáng)經(jīng)脈布兩脅,還有兩脅的脹滿,疼痛,所以用牡蠣來(lái)散氣機(jī)之凝結(jié)。就這樣一個(gè)方劑,寒溫并用,溫補(bǔ)同施,補(bǔ)是補(bǔ)津液,治療少陽(yáng)不和,太陰脾虛,津液不足,
我們現(xiàn)代怎么用這個(gè)柴胡桂枝干姜湯。我們臨床用的時(shí)候就抓住三個(gè)癥狀,或者說(shuō)抓三個(gè)方面的問(wèn)題:第一個(gè)抓肝膽有濕熱,肝膽有氣郁。象脅痛,要抓癥狀的話就抓脅痛,胸脅脹滿。第二個(gè)抓脾陽(yáng)不足、脾氣虛。那就是有便溏,大便溏薄。第三個(gè)就抓津液不足的口渴,有口干,口渴。抓這三個(gè)就可以用這張方子。
你看,我們遇到肝病的病人,特別是慢性肝炎的病人,病程長(zhǎng)久,一般的情況下我們都常常用苦寒的藥,來(lái)清解肝經(jīng)的毒熱。用著用著,肝經(jīng)濕熱未退,脾陽(yáng)脾氣已傷,病人大便溏薄,一天三次,四次,肝功能還不正常,所以這個(gè)時(shí)候又有口干口渴,那你就用柴胡桂枝干姜湯這張方子,有很好的療效。
關(guān)于柴胡劑治療肝病,小柴胡湯的加減和柴胡桂枝干姜湯的加減,在臨床上常常用得到。
我們北京中醫(yī)大學(xué)國(guó)醫(yī)堂有個(gè)肝膽病會(huì)診中心。我們劉渡舟老師在世的時(shí)候,用柴胡劑治療肝膽病,特別是乙肝,就有豐富的經(jīng)驗(yàn)。劉老去世以后,我們肝膽病會(huì)診中心,每天病人還是很多。我們所用的治療方法,仍然是沿用劉渡舟老師在臨床上多年摸索出來(lái)的,小柴胡湯加減化裁而是來(lái)的,治療肝病的方子和柴胡桂枝干姜湯治療肝病的思路。
如果兼有脾虛便溏,當(dāng)然這個(gè)脾虛便溏是輕度的,肝膽濕熱未退,兼有輕度的脾虛便溏,那就在前面的基礎(chǔ)方上,加茯苓 15克,白術(shù) 10克。如果兼有脾寒泄瀉,一天拉二次,三次,四次,這叫脾寒泄瀉了。拉肚子輕一些的,基礎(chǔ)方和柴胡桂枝干姜湯交替服用。如果拉得比較重的,那就過(guò)渡到我們剛剛講過(guò)的這個(gè)柴胡桂枝干姜湯,就直接用柴胡桂枝干姜湯來(lái)治療。
我們又回到柴胡桂枝干姜湯上了,他治療慢性肝炎,肝膽濕熱未退,脾慢脾氣已傷,經(jīng)常有輕度的慢性腹瀉,這個(gè)問(wèn)題方子不寒不熱。肝病的病程又比較長(zhǎng),用它比較穩(wěn)妥,而且也有比較好的療效。
我記得三十年前在東直門(mén)醫(yī)院做住院醫(yī)生的時(shí)候,老醫(yī)生遇到肝炎的病人,開(kāi)肝炎二號(hào),我很奇怪、很好奇。肝炎二號(hào)是什么東西,我就到藥房看,我以為是做成的一個(gè)制劑,做成了一個(gè)什么時(shí)候藥呢,一看肝炎二號(hào)呢,藥房師傅居然就拿協(xié)定處方來(lái)抓湯藥,抓草藥。我再一查它的處方組成,原來(lái)就是柴胡桂枝干姜湯,就治療慢性肝炎,甲肝也罷,乙肝也罷,兼有脾虛的,肝膽濕熱未退,津液已經(jīng)有不足,又兼有脾虛的。
可見(jiàn)柴胡桂枝干姜湯,在治療肝熱脾虛的,這種類型的肝炎過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)是有比較好的療效的。
關(guān)于柴胡劑治療肝病,我們就說(shuō)這么些多。
那么些柴胡桂枝干姜湯,除了治療肝病以外,還可以治療什么證候呢?治療糖尿病。它不是有一個(gè)主證是口干、口渴、津液不足嗎,而糖尿病有一部分病人,他得臨床表現(xiàn)就是:口干,口渴,多飲,津液不足,所以當(dāng)糖尿病的病人主證見(jiàn)到口渴,見(jiàn)到便溏,見(jiàn)到情緒低落,精神抑郁的時(shí)候,我們可以用柴胡桂枝干姜湯,但是要加味,加什么?增強(qiáng)養(yǎng)陰生津藥的份量,加生地,玉竹,麥冬,甚至可以養(yǎng)腎陰,加山萸肉,養(yǎng)肺陰加沙參,五味子等等,也可以加人參,氣陰雙補(bǔ),這是用柴胡桂枝干姜湯治療糖尿病。
用柴胡桂枝干姜湯,還可以治療慢性結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎以腹瀉為主要特征,伴有口干,津液不足的這種臨床表現(xiàn),又可以伴有胸脘痞悶,腹痛。腹痛是脾虛,脾絡(luò)不和,胸脘脾悶是少陽(yáng)氣郁,用柴胡桂枝干姜湯加白術(shù)加山藥。如果這種慢性結(jié)腸炎有過(guò)敏現(xiàn)象,甚至把它診斷為過(guò)敏性結(jié)腸炎,或者叫做結(jié)腸炎過(guò)激綜合證,有這個(gè)詞嗎?結(jié)腸過(guò)激綜合證,我們用用柴胡桂枝干姜湯合痛瀉要方,就是陳皮、白芍,防風(fēng)白術(shù),這不是大家所熟悉的痛瀉要方嗎,再加烏梅,或者加藁本,藁本這個(gè)藥不是個(gè)解表藥治頭痛的嗎,其實(shí)藁本可以頭目的風(fēng)邪,也可以治腸道的風(fēng)邪,所以痛瀉要方里頭用防風(fēng),防風(fēng)不是個(gè)解表藥嗎,它可以治外在的風(fēng)邪,也可以治腸道的說(shuō)拉就拉,說(shuō)痛就痛的腸道的風(fēng)邪,所以防風(fēng)和藁本都可以用于結(jié)腸過(guò)激綜合證,過(guò)敏性結(jié)腸炎等等,但是藥量不要大,藥量一大就走表,頂多用 6克。
柴胡桂枝干姜湯,還可以治療乳腺增生、肋軟骨炎,我們不是說(shuō)臨床用它的時(shí)候抓三大主證嗎,脅痛、口干、便溏。我們前面講的是肝炎有脅痛,糖尿病有口干,結(jié)腸炎有便溏?,F(xiàn)在所說(shuō)的乳腺增生,肋軟骨炎,都有胸脅的疼痛,這不是內(nèi)臟的病,而是胸壁之外的病,同樣可以用柴胡桂枝干姜湯。乳腺增生,肋軟骨炎胸脅的疼痛,伴有口干,便溏的,你可以用柴胡桂枝干姜湯。但是要加軟堅(jiān)散結(jié)的藥物,比方說(shuō)夏枯草、昆布、海藻,還要加重牡蠣的用量。
除此之外,柴胡桂枝干姜湯它本來(lái)是治療少慢不和兼的太陰脾虛又有津液不足的,少陽(yáng)病本來(lái)就有熱,發(fā)熱,所以柴胡桂枝干姜湯也可以治療熱病。比方說(shuō)治療瘧疾,寒多熱少的。因?yàn)樗懈什莞山獪诶镱^,治療瘧疾,瘧疾不是寒熱交作,發(fā)有定時(shí)嗎?那個(gè)寒多熱少的這種情況下,你用柴胡桂枝干姜湯的時(shí)候,黃岑的量不重要,甚至可以取掉黃岑。治療瘧疾發(fā)熱惡寒,寒多熱少,加重干姜的量,斟酌去掉黃岑。
也可以治療熱入血室。關(guān)于熱入血室證,我們?cè)谏俾∑淖詈髸?huì)具體的講,它本來(lái)是應(yīng)當(dāng)用小柴胡湯來(lái)治療的。對(duì)于有些熱入血室證的病人,它在寒熱交作的基礎(chǔ)上又胖有太陰脾虛的,我們也可以用柴胡桂枝干姜湯來(lái)治療。
還可以治療胸膜炎,膽囊炎,有發(fā)熱但要伴有便溏,伴有口干。
對(duì)于發(fā)熱性的疾病,感冒是最常見(jiàn)的。柴胡桂枝干姜湯也可以治療感冒,感冒發(fā)熱,什么時(shí)候情況用它呢?感冒發(fā)熱兼心脾慢虛的,為什么在這里加了心?因?yàn)樗泄鹬透什菔茄a(bǔ)心慢的,而甘草和干姜是補(bǔ)脾陽(yáng)的。所以感冒發(fā)熱兼有心脾慢虛的,用柴胡桂枝干姜湯,療效很好。
小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯,它是和解半表半里之樞機(jī)的,它的藥的煮服方法也要求煮后去滓再煎,再把藥汁加熱濃縮。這樣做的目的,因?yàn)檫@些方劑都屬于和解劑,它們?cè)谟盟幍奶卣魃?,都是寒熱并用,攻補(bǔ)兼施的。煮后去掉藥渣子把藥汁再加熱濃縮,它就有利于藥物的寒熱協(xié)調(diào),攻補(bǔ)并行,更好的起到和解的作用。而且現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)了這樣做,可以提高整個(gè)方子的療效。
老師怎么看啊,他經(jīng)驗(yàn)多了,實(shí)際上不怎么辨病,也不怎么辨證,就對(duì)著癥狀來(lái)治療,這是經(jīng)驗(yàn)的積累。他有三個(gè)學(xué)生給他抄方,這兒一個(gè)學(xué)生擺著一個(gè)凳子,一個(gè)病人來(lái)了,說(shuō)大夫我乙肝,大三陽(yáng)。老師說(shuō),你口渴嗎?渴。大便怎么樣?經(jīng)常稀,吃得不合適就經(jīng)常稀,那么肝區(qū)痛嗎?有時(shí)候痛,有時(shí)候不痛。老師說(shuō)柴胡桂枝干姜湯,這個(gè)學(xué)生就給他開(kāi)柴胡桂枝干姜湯。為什么?因?yàn)椴窈鹬Ω山獪倪m應(yīng)證是肝膽有熱,脾陽(yáng)虛衰,津液不足,所以他抓住口渴,便溏,這不是脾陽(yáng)不足嗎,然后再抓個(gè)肝膽有濕熱未盡,好,柴胡桂枝干姜湯。那么這個(gè)學(xué)生就在那兒開(kāi)方了。你看,幾句對(duì)話用得了一分鐘嗎?
這個(gè)病人就說(shuō)了,大夫,我慢性結(jié)腸炎,大概有二十年的 歷史 了,伸出舌頭來(lái)看看,舌上很干。你口干嗎,口干;經(jīng)常拉肚子嗎?經(jīng)常拉肚子;一摸脈,脈沉弦,那你心情好嗎?大夫,我心情不好,經(jīng)常高興不起來(lái) ,這不有肝郁嗎,好,柴胡桂枝干姜湯,第二個(gè)學(xué)生也給開(kāi)柴胡桂枝干姜湯,因?yàn)樗腥齻€(gè)主證呀。
好,這個(gè)病人一看,中間這個(gè)病人看完了,馬上說(shuō),大夫,我糖尿病,口渴嗎?渴。大便怎么樣?稍吃點(diǎn)涼的就拉肚子,唉,陴陽(yáng)虛,這個(gè)癥狀又有了,心情怎么樣?不高興,說(shuō)糖尿病是終身疾病,我這一輩子就要陪著這個(gè)藥進(jìn)棺材了,我怎么能高興起來(lái)。好,柴胡桂枝干姜湯。為什么?三個(gè)主證全有了,口渴、便溏、肝氣不舒,所以老師有時(shí)候就是這樣對(duì)著癥狀,或者有時(shí)候就對(duì)著病機(jī)這么用方,療效好,看病也快。
所以“抓主證,對(duì)證用方”,也是我們一種治療思路。
還可以兼太陰脾虛,像柴胡桂枝干姜湯,它就是少陽(yáng)不和,兼有太陰脾虛,又兼有津液不足。
我們現(xiàn)在學(xué)了少陽(yáng)病,談到了大柴胡湯的適應(yīng)證之一是少陽(yáng)不和兼有陽(yáng)明里實(shí)。那必然應(yīng)當(dāng)有一個(gè)方子,涉及到了少陽(yáng)不和兼有太陰脾虛。這是哪一外方子呢?就是下面我們要提到的,柴胡桂枝干姜湯。
看原文 147條,“傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之”,一個(gè)外感病五六天的時(shí)候,又用了發(fā)汗的方法,又用了瀉下的方法,這就有了一個(gè)傷脾陽(yáng)的過(guò)程,他很可能就出現(xiàn)了便溏,所以底下脾陽(yáng)虛便溏的癥狀,他不再說(shuō)了,又汗又下它不傷脾陽(yáng)嗎,下面的癥狀,“胸脅滿微結(jié)”這是少陽(yáng)經(jīng)氣不利,少陽(yáng)經(jīng)有邪,少陽(yáng)經(jīng)氣不利,“小便不利”這是三焦氣機(jī)失調(diào),也是少陽(yáng)氣郁的表現(xiàn)吧,三焦氣機(jī)失調(diào)?!翱识粐I”口渴是津液耗傷的結(jié)果,有津傷;“不嘔”說(shuō)明這個(gè)少陽(yáng)的熱邪沒(méi)有犯胃,“但頭汗出”這是三焦熱郁。由于熱郁三焦,熱不得外越,所以身上沒(méi)有汗。陽(yáng)熱上蒸而見(jiàn)到頭部出汗,這是我們又遇到一個(gè)但頭汗出的證候。
我們就此回憶一下,我們已經(jīng)所學(xué)過(guò)得,但頭汗出,身無(wú)汗的癥狀,在哪些證候中可以出現(xiàn)呢?無(wú)形熱邪蘊(yùn)郁心胸留擾胸膈的梔子豉湯的適應(yīng)證。在陽(yáng)明病篇的開(kāi)頭,濕熱發(fā)黃證,熱邪內(nèi)郁,不能外越。水熱互結(jié)的大結(jié)胸證,太陽(yáng)病篇最后談到的火邪傷陰內(nèi)熱證,里有熱要逼迫津
液外越,結(jié)果呢,津液不足,汗出無(wú)源。身上沒(méi)有汗,火邪傷陰內(nèi)熱證。我們現(xiàn)在提到的是少陽(yáng)三焦熱郁證。
因此我們?cè)谂R床上,要遇到一個(gè)病人,他主訴“大夫,我就是頭上冒汗,身上沒(méi)有汗”的時(shí)候,那你學(xué)過(guò)《傷寒論》了,你就用《傷寒論》中所學(xué)過(guò)的這些證候,對(duì)頭對(duì)照他看他屬于哪一類型,然后選擇《傷寒論》中的方子來(lái)治療。
“往來(lái)寒熱”是邪在少陽(yáng)經(jīng),正邪相爭(zhēng),互有進(jìn)退,所以見(jiàn)到寒來(lái)熱往,熱來(lái)寒往?!靶臒笔悄憻嵫?jīng)上擾心神,同樣體現(xiàn)了少陽(yáng)受邪,經(jīng)腑同病的臨床表現(xiàn)?!盀槲唇庖病边@是病沒(méi)有好。這樣的話,我們歸納一下它的基本病機(jī)是少陽(yáng)不和,三焦失暢。實(shí)際上“三焦失暢”這句話嚴(yán)格的說(shuō)是多余的,為什么?少陽(yáng)不和就包括了三焦失暢,只不過(guò)我在這里再?gòu)?qiáng)調(diào)一下,少陽(yáng)不和,三焦失暢,津液不足,中陽(yáng)受傷。中陽(yáng)受傷在這個(gè)原文中,沒(méi)有具體的癥狀表現(xiàn)。我們是根據(jù)又汗、又下來(lái)推測(cè)出來(lái)的,也根據(jù)在柴胡桂枝干姜中,它用了甘草干姜湯溫補(bǔ)脾陽(yáng),以藥測(cè)證,推測(cè)出來(lái)的。如果要補(bǔ)充臨床癥狀的話,它應(yīng)當(dāng)有便溏。所以我們用柴胡桂枝干姜湯這張方子,這里頭有柴胡和黃芩,它是清解少陽(yáng)的。
看講義的 148頁(yè),柴胡桂枝干姜湯,柴胡、黃芩是小柴胡湯的兩個(gè)最主要得藥物,清解少陽(yáng)、解經(jīng)邪、清腑熱、暢氣機(jī)、清郁火,針對(duì)了少陽(yáng)病的兩大主要特征。第二組是干姜二兩,甘草二兩,這不就是甘草干姜湯嗎,它是溫補(bǔ)脾陽(yáng)的,和解少陽(yáng),溫補(bǔ)脾陽(yáng)。它用了桂枝來(lái)暢達(dá)三焦。桂枝有通陽(yáng)化氣的作用。我們?cè)邳S連湯中,黃連湯的適應(yīng)證是什么?大家可能性忘記了吧,上有熱而下有寒,“胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。”他用了清上溫下的藥,中間加了個(gè)桂枝,來(lái)協(xié)調(diào)上下陰陽(yáng),協(xié)調(diào)上下寒熱。實(shí)際上就是暢達(dá)三焦。而在柴胡桂枝干姜湯中的這個(gè)桂枝,就是通陽(yáng)化氣,調(diào)暢、暢達(dá)三焦的。用了天花粉來(lái)生津止渴;用了牡蠣,牡蠣是軟堅(jiān)散結(jié)的。軟什么堅(jiān),散什么結(jié)?在這個(gè)證候中是散氣機(jī)之凝結(jié),治療脅痛的。脅痛這一條這個(gè)癥狀沒(méi)有提出來(lái),實(shí)際上他有脅痛。氣滯于少陽(yáng)經(jīng)脈。少陽(yáng)經(jīng)脈布兩脅,還有兩脅的脹滿,疼痛,所以用牡蠣來(lái)散氣機(jī)之凝結(jié)。就這樣一個(gè)方劑,寒溫并用,溫補(bǔ)同施,補(bǔ)是補(bǔ)津液,治療少陽(yáng)不和,太陰脾虛,津液不足,
我們現(xiàn)代怎么用這個(gè)柴胡桂枝干姜湯。我們臨床用的時(shí)候就抓住三個(gè)癥狀,或者說(shuō)抓三個(gè)方面的問(wèn)題:第一個(gè)抓肝膽有濕熱,肝膽有氣郁。象脅痛,要抓癥狀的話就抓脅痛,胸脅脹滿。第二個(gè)抓脾陽(yáng)不足、脾氣虛。那就是有便溏,大便溏薄。第三個(gè)就抓津液不足的口渴,有口干,口渴。抓這三個(gè)就可以用這張方子。
你看,我們遇到肝病的病人,特別是慢性肝炎的病人,病程長(zhǎng)久,一般的情況下我們都常常用苦寒的藥,來(lái)清解肝經(jīng)的毒熱。用著用著,肝經(jīng)濕熱未退,脾陽(yáng)脾氣已傷,病人大便溏薄,一天三次,四次,肝功能還不正常,所以這個(gè)時(shí)候又有口干口渴,那你就用柴胡桂枝干姜湯這張方子,有很好的療效。
關(guān)于柴胡劑治療肝病,小柴胡湯的加減和柴胡桂枝干姜湯的加減,在臨床上常常用得到。
我們北京中醫(yī)大學(xué)國(guó)醫(yī)堂有個(gè)肝膽病會(huì)診中心。我們劉渡舟老師在世的時(shí)候,用柴胡劑治療肝膽病,特別是乙肝,就有豐富的經(jīng)驗(yàn)。劉老去世以后,我們肝膽病會(huì)診中心,每天病人還是很多。我們所用的治療方法,仍然是沿用劉渡舟老師在臨床上多年摸索出來(lái)的,小柴胡湯加減化裁而是來(lái)的,治療肝病的方子和柴胡桂枝干姜湯治療肝病的思路。
如果兼有脾虛便溏,當(dāng)然這個(gè)脾虛便溏是輕度的,肝膽濕熱未退,兼有輕度的脾虛便溏,那就在前面的基礎(chǔ)方上,加茯苓 15克,白術(shù) 10克。如果兼有脾寒泄瀉,一天拉二次,三次,四次,這叫脾寒泄瀉了。拉肚子輕一些的,基礎(chǔ)方和柴胡桂枝干姜湯交替服用。如果拉得比較重的,那就過(guò)渡到我們剛剛講過(guò)的這個(gè)柴胡桂枝干姜湯,就直接用柴胡桂枝干姜湯來(lái)治療。
我們又回到柴胡桂枝干姜湯上了,他治療慢性肝炎,肝膽濕熱未退,脾慢脾氣已傷,經(jīng)常有輕度的慢性腹瀉,這個(gè)問(wèn)題方子不寒不熱。肝病的病程又比較長(zhǎng),用它比較穩(wěn)妥,而且也有比較好的療效。
我記得三十年前在東直門(mén)醫(yī)院做住院醫(yī)生的時(shí)候,老醫(yī)生遇到肝炎的病人,開(kāi)肝炎二號(hào),我很奇怪、很好奇。肝炎二號(hào)是什么東西,我就到藥房看,我以為是做成的一個(gè)制劑,做成了一個(gè)什么時(shí)候藥呢,一看肝炎二號(hào)呢,藥房師傅居然就拿協(xié)定處方來(lái)抓湯藥,抓草藥。我再一查它的處方組成,原來(lái)就是柴胡桂枝干姜湯,就治療慢性肝炎,甲肝也罷,乙肝也罷,兼有脾虛的,肝膽濕熱未退,津液已經(jīng)有不足,又兼有脾虛的。
可見(jiàn)柴胡桂枝干姜湯,在治療肝熱脾虛的,這種類型的肝炎過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)是有比較好的療效的。
關(guān)于柴胡劑治療肝病,我們就說(shuō)這么些多。
那么些柴胡桂枝干姜湯,除了治療肝病以外,還可以治療什么證候呢?治療糖尿病。它不是有一個(gè)主證是口干、口渴、津液不足嗎,而糖尿病有一部分病人,他得臨床表現(xiàn)就是:口干,口渴,多飲,津液不足,所以當(dāng)糖尿病的病人主證見(jiàn)到口渴,見(jiàn)到便溏,見(jiàn)到情緒低落,精神抑郁的時(shí)候,我們可以用柴胡桂枝干姜湯,但是要加味,加什么?增強(qiáng)養(yǎng)陰生津藥的份量,加生地,玉竹,麥冬,甚至可以養(yǎng)腎陰,加山萸肉,養(yǎng)肺陰加沙參,五味子等等,也可以加人參,氣陰雙補(bǔ),這是用柴胡桂枝干姜湯治療糖尿病。
用柴胡桂枝干姜湯,還可以治療慢性結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎以腹瀉為主要特征,伴有口干,津液不足的這種臨床表現(xiàn),又可以伴有胸脘痞悶,腹痛。腹痛是脾虛,脾絡(luò)不和,胸脘脾悶是少陽(yáng)氣郁,用柴胡桂枝干姜湯加白術(shù)加山藥。如果這種慢性結(jié)腸炎有過(guò)敏現(xiàn)象,甚至把它診斷為過(guò)敏性結(jié)腸炎,或者叫做結(jié)腸炎過(guò)激綜合證,有這個(gè)詞嗎?結(jié)腸過(guò)激綜合證,我們用用柴胡桂枝干姜湯合痛瀉要方,就是陳皮、白芍,防風(fēng)白術(shù),這不是大家所熟悉的痛瀉要方嗎,再加烏梅,或者加藁本,藁本這個(gè)藥不是個(gè)解表藥治頭痛的嗎,其實(shí)藁本可以頭目的風(fēng)邪,也可以治腸道的風(fēng)邪,所以痛瀉要方里頭用防風(fēng),防風(fēng)不是個(gè)解表藥嗎,它可以治外在的風(fēng)邪,也可以治腸道的說(shuō)拉就拉,說(shuō)痛就痛的腸道的風(fēng)邪,所以防風(fēng)和藁本都可以用于結(jié)腸過(guò)激綜合證,過(guò)敏性結(jié)腸炎等等,但是藥量不要大,藥量一大就走表,頂多用 6克。
柴胡桂枝干姜湯,還可以治療乳腺增生、肋軟骨炎,我們不是說(shuō)臨床用它的時(shí)候抓三大主證嗎,脅痛、口干、便溏。我們前面講的是肝炎有脅痛,糖尿病有口干,結(jié)腸炎有便溏?,F(xiàn)在所說(shuō)的乳腺增生,肋軟骨炎,都有胸脅的疼痛,這不是內(nèi)臟的病,而是胸壁之外的病,同樣可以用柴胡桂枝干姜湯。乳腺增生,肋軟骨炎胸脅的疼痛,伴有口干,便溏的,你可以用柴胡桂枝干姜湯。但是要加軟堅(jiān)散結(jié)的藥物,比方說(shuō)夏枯草、昆布、海藻,還要加重牡蠣的用量。
除此之外,柴胡桂枝干姜湯它本來(lái)是治療少慢不和兼的太陰脾虛又有津液不足的,少陽(yáng)病本來(lái)就有熱,發(fā)熱,所以柴胡桂枝干姜湯也可以治療熱病。比方說(shuō)治療瘧疾,寒多熱少的。因?yàn)樗懈什莞山獪诶镱^,治療瘧疾,瘧疾不是寒熱交作,發(fā)有定時(shí)嗎?那個(gè)寒多熱少的這種情況下,你用柴胡桂枝干姜湯的時(shí)候,黃岑的量不重要,甚至可以取掉黃岑。治療瘧疾發(fā)熱惡寒,寒多熱少,加重干姜的量,斟酌去掉黃岑。
也可以治療熱入血室。關(guān)于熱入血室證,我們?cè)谏俾∑淖詈髸?huì)具體的講,它本來(lái)是應(yīng)當(dāng)用小柴胡湯來(lái)治療的。對(duì)于有些熱入血室證的病人,它在寒熱交作的基礎(chǔ)上又胖有太陰脾虛的,我們也可以用柴胡桂枝干姜湯來(lái)治療。
還可以治療胸膜炎,膽囊炎,有發(fā)熱但要伴有便溏,伴有口干。
對(duì)于發(fā)熱性的疾病,感冒是最常見(jiàn)的。柴胡桂枝干姜湯也可以治療感冒,感冒發(fā)熱,什么時(shí)候情況用它呢?感冒發(fā)熱兼心脾慢虛的,為什么在這里加了心?因?yàn)樗泄鹬透什菔茄a(bǔ)心慢的,而甘草和干姜是補(bǔ)脾陽(yáng)的。所以感冒發(fā)熱兼有心脾慢虛的,用柴胡桂枝干姜湯,療效很好。
顆粒的成語(yǔ)顆粒的成語(yǔ)是什么
顆粒的成語(yǔ)有:杯水粒粟,冠山戴粒,不齒于人。
顆粒的成語(yǔ)有:顆粒無(wú)收,桂薪玉粒,飛芻挽粒。2:拼音是、kēlì。3:注音是、ㄎ爛豎ㄜㄌ一_。4:詞性是、名詞。5:結(jié)構(gòu)是、顆(左右結(jié)構(gòu))粒(左右結(jié)構(gòu))。
顆粒的具體解釋是什么呢,我們通過(guò)以下幾個(gè)方面為您介紹:
一、詞語(yǔ)解釋【點(diǎn)此查看計(jì)劃詳細(xì)內(nèi)容】
顆粒kēlì。(1)小的圓形或球形體。(2)各種谷類植物(如小麥、燕麥、稻子、谷子)的種子或類似果實(shí)的種子。
二、引證解釋
⒈指糧食。一顆一粒。引唐韓愈《論變鹽法事宜狀》:“及至收_,悉以還債,又充官稅,顆粒不殘。”清馮桂芬《與趙撫部書(shū)》:“至_變之米,既經(jīng)刪除,即無(wú)須分文,顆粒不得?!敝芏鴱?fù)《上海的早晨》第一部三:“她五歲的辰光,逢上個(gè)荒年,田里顆粒不收,她爹欠了地主朱暮堂的兩石租子?!雹残《鴪A的東西。引宋沉作_《寓簡(jiǎn)》卷六:“凡草木華實(shí)莖葉,一發(fā)生之后歸於枯朽皆不能_生,惟其子之在核者乃能生,顆粒至微,而天地生成之性具焉?!?br/>三、國(guó)語(yǔ)詞典
粒子。如:「這是有顆粒的柳橙汁?!?br/>四、網(wǎng)絡(luò)解釋
顆粒(科技名詞)顆粒是一個(gè)科技名詞,指在一尺寸范明判圍內(nèi)具有特定形狀的幾何體,這里所說(shuō)的一尺寸一般在毫米到納米之間。顆粒不僅指固體顆粒,還有霧滴、油珠等液體顆粒。顆粒(漢語(yǔ)詞匯)顆粒是漢語(yǔ)詞匯,饑槐大解釋為在一尺寸范圍內(nèi)具有特定形狀的幾何體。
關(guān)于顆粒的詩(shī)句
舂出圓顆粒明囊括顆粒無(wú)乾_顆粒擬輸官府稅
關(guān)于顆粒的單詞
corngrainedgrainparticle
關(guān)于顆粒的詞語(yǔ)
粒米狼戾粒米束薪桂薪玉粒不齒于人顆粒無(wú)收冠山戴粒顆粒無(wú)存杯水粒粟玉粒桂薪魏顆結(jié)草
關(guān)于顆粒的造句
1、你出售的假農(nóng)藥,可害人不淺,我們村上百畝玉米是顆粒無(wú)收??!
2、今年的小麥顆粒飽滿。
3、這些珍珠,晶瑩剔透,顆粒均勻。
4、今年雖說(shuō)是豐收了,但我們也要做到顆粒歸倉(cāng)。
5、如果說(shuō)愛(ài)是冬日潔白的雪花,感恩就是顆粒飽滿的小麥。
點(diǎn)此查看更多關(guān)于顆粒的詳細(xì)信息
顆粒的成語(yǔ)有:顆粒無(wú)收,桂薪玉粒,飛芻挽粒。2:拼音是、kēlì。3:注音是、ㄎ爛豎ㄜㄌ一_。4:詞性是、名詞。5:結(jié)構(gòu)是、顆(左右結(jié)構(gòu))粒(左右結(jié)構(gòu))。
顆粒的具體解釋是什么呢,我們通過(guò)以下幾個(gè)方面為您介紹:
一、詞語(yǔ)解釋【點(diǎn)此查看計(jì)劃詳細(xì)內(nèi)容】
顆粒kēlì。(1)小的圓形或球形體。(2)各種谷類植物(如小麥、燕麥、稻子、谷子)的種子或類似果實(shí)的種子。
二、引證解釋
⒈指糧食。一顆一粒。引唐韓愈《論變鹽法事宜狀》:“及至收_,悉以還債,又充官稅,顆粒不殘。”清馮桂芬《與趙撫部書(shū)》:“至_變之米,既經(jīng)刪除,即無(wú)須分文,顆粒不得?!敝芏鴱?fù)《上海的早晨》第一部三:“她五歲的辰光,逢上個(gè)荒年,田里顆粒不收,她爹欠了地主朱暮堂的兩石租子?!雹残《鴪A的東西。引宋沉作_《寓簡(jiǎn)》卷六:“凡草木華實(shí)莖葉,一發(fā)生之后歸於枯朽皆不能_生,惟其子之在核者乃能生,顆粒至微,而天地生成之性具焉?!?br/>三、國(guó)語(yǔ)詞典
粒子。如:「這是有顆粒的柳橙汁?!?br/>四、網(wǎng)絡(luò)解釋
顆粒(科技名詞)顆粒是一個(gè)科技名詞,指在一尺寸范明判圍內(nèi)具有特定形狀的幾何體,這里所說(shuō)的一尺寸一般在毫米到納米之間。顆粒不僅指固體顆粒,還有霧滴、油珠等液體顆粒。顆粒(漢語(yǔ)詞匯)顆粒是漢語(yǔ)詞匯,饑槐大解釋為在一尺寸范圍內(nèi)具有特定形狀的幾何體。
關(guān)于顆粒的詩(shī)句
舂出圓顆粒明囊括顆粒無(wú)乾_顆粒擬輸官府稅
關(guān)于顆粒的單詞
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關(guān)于顆粒的詞語(yǔ)
粒米狼戾粒米束薪桂薪玉粒不齒于人顆粒無(wú)收冠山戴粒顆粒無(wú)存杯水粒粟玉粒桂薪魏顆結(jié)草
關(guān)于顆粒的造句
1、你出售的假農(nóng)藥,可害人不淺,我們村上百畝玉米是顆粒無(wú)收??!
2、今年的小麥顆粒飽滿。
3、這些珍珠,晶瑩剔透,顆粒均勻。
4、今年雖說(shuō)是豐收了,但我們也要做到顆粒歸倉(cāng)。
5、如果說(shuō)愛(ài)是冬日潔白的雪花,感恩就是顆粒飽滿的小麥。
點(diǎn)此查看更多關(guān)于顆粒的詳細(xì)信息
樂(lè)高說(shuō)的大顆粒小顆粒是指什么東西?
樂(lè)高的產(chǎn)品大部分屬于小顆粒的設(shè)計(jì),樂(lè)高拼出來(lái)的產(chǎn)品造型更逼真,更貼近實(shí)物。拆卸起來(lái)需要輔助工具,孩子年齡如果在6歲以下還是建議購(gòu)買(mǎi)一些大顆粒的積木給孩子拼搭。顆粒太小年齡小的孩子容易誤吞。
養(yǎng)胃顆粒和養(yǎng)胃沖劑有什么區(qū)別
它們配方不同,針對(duì)不同類別的胃病,溫胃舒針對(duì)寒涼型胃病,養(yǎng)胃舒針對(duì)溫?zé)嵝晕覆?,一般胃病都是和脾胃不合,受寒有關(guān)。
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