孩子嘔吐個不停，也許是情緒引起

一名長相帥氣的9歲小男孩，被父母帶著來做心理咨詢。媽媽反饋，男孩因為頻繁嘔吐而住院，但是做了各種檢查都查不出問題，消化科醫(yī)生最后建議轉(zhuǎn)來精神心理科。

通過采集病史發(fā)現(xiàn)，這個小男孩最近遇到了學(xué)習(xí)上的壓力，媽媽的要求又比較高，孩子屢屢達(dá)不到媽媽的要求，卻不善于表達(dá)，平時有不高興的想法也不會說，久而久之孩子積累了大量的負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒無法疏導(dǎo)，到了一定程度后，表現(xiàn)出特殊的形式——“軀體化”！

“軀體化”就是以軀體不舒服的癥狀來表達(dá)自己的情緒。這些軀體化的特征往往找不到具體的生理性的原因，部分臨床檢查結(jié)果的異常也不能解釋這些軀體癥狀的原因。

在情緒問題“軀體化”的癥狀中，門診主要出現(xiàn)的癥狀包括惡心、嘔吐、反胃、肚子疼、頭暈、頭疼、低熱、胸悶等。需要特別強調(diào)的是， 在確定這些癥狀是情緒問題軀體化之前，要明確排除這些癥狀不是由生理或者軀體疾病所導(dǎo)致，這點非常重要。

就診中的這個小男孩便是以“嘔吐”作為情緒問題的軀體化的主要形式。其實，嘔吐的心理意義便是在宣泄情緒。在完善了心理方面的評估后，最終這個孩子被診斷為兒童情緒方面的問題，初步確定治療方案：藥物治療+心理治療。

目前的藥物一般選擇小劑量的抗抑郁劑，心理治療則主要采取的是家庭治療。因為親子關(guān)系可能在心理問題軀體化的過程中起到了關(guān)鍵作用，同時需要教會孩子一些基本的疏解情緒的技巧。兩周后，小男孩來復(fù)診，說自己嘔吐的次數(shù)明顯地減少了，吃飯也正常了……

最后提醒各位爸爸媽媽，對于不能明確病因的一些惡心、嘔吐、肚子疼、頭暈、頭疼、低熱和胸悶等癥狀，需要警惕孩子是否為情緒所致。

文/北京兒童醫(yī)院精神心理科 李瑛

編輯/李君

審核/吳衛(wèi)紅