如何正確填寫離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生申請表

上面要求什么，你就填寫什么，這個不難，具體哪項不好填？

老年鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗申請
鎮(zhèn)(街道)解決老年鄉(xiāng)醫(yī)生活補助問題工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

本人生于——年——月——日，現(xiàn)年——歲， 自
年——月——日至——年——月——日在——鎮(zhèn)
村衛(wèi)生室從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。現(xiàn)自愿申請退出鄉(xiāng)村醫(yī)生工作崗位，
不再享受該村衛(wèi)生室的一切待遇，自此以后本人的一切個人行為
與——一——村衛(wèi)生室無關(guān)。
申請人簽字(手印)
申請時間：——年——月——日