中醫(yī)辨證理論體系
治療學是研究疾病的治療原則、治療方法和手段的—門實用學科。治療原則是在辨證論治精神指導下制定的,對疾病的治療立法、處方用藥有指導意義。治療方法則從屬于治療原則,是在其指導下制定的對某一疾病的治療大法和對某一證候的具體治法。
(一)辨證原則
1.全面分析病情:確保辨證準確
2.掌握病機特點:有利各種不同病證的鑒別
3.辨證與辨病相結(jié)合:基本矛盾、主要矛盾
(二)治療原則
1.調(diào)節(jié)整體平衡:去其有余,補其不足
2.審證求機:同病異治、異病同治
3.明辨標本緩急:急則治其標、緩則治其本、標本兼治
4.把握動態(tài)變化:分階段治療
5.異法方宜:因人制宜、因時制宜、因地制宜
6.據(jù)證因勢利導:順其病勢,就近去邪
7.先期治療未病:未病先防、既病防變
8.重視調(diào)攝護理:飲食、生活、精神、服藥
(三)常用治法
解表法、清熱法、攻下法、和解法、溫里法、補益法、消導法、理氣法、理血法、固澀法、開竅法、鎮(zhèn)痙法。
內(nèi)科的常用治法,有時可單獨運用,有時互相配合運用。單獨運用某一治法,多是針對病情發(fā)展的某一階段或某些突出證候所采取的措施,往往很難適應(yīng)病情的錯綜復(fù)雜,所以通常是數(shù)法配合使用,如汗下并用、溫清并用、攻補并用、消補并用、清熱開竅并用、開竅鎮(zhèn)痙并用、溫里固澀并用等。
——松子中醫(yī)
經(jīng)方的辨證論治在傷寒論的具體條文里有,但不要死讀,這是最基本的。
一般臨床見到的病都是同時看到寒熱虛實陰陽表里錯雜的癥狀,那么我們治療就需要根據(jù)這些錯雜的情況來具體用藥,這就是辨證論治了。
具體可以分析烏梅丸 麻黃升麻湯 附子瀉心湯塘幾個例子,那就可思過半的。要徹底清楚只有上臨床才行,講空頭理論沒用。
表、里是指病位的深淺,如皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)等為表,五臟六腑屬里。
表證外邪侵犯體表,表現(xiàn)為怕冷,發(fā)熱,有汗或無汗,頭痛,鼻塞,四肢關(guān)節(jié)酸痛,舌苔薄白,脈浮等,即為表證。治療宜用汗法或宣透法。
根據(jù)外邪性質(zhì)及機體強弱不同,常把表證分為表寒與表熱。
表寒證:怕冷重,發(fā)熱輕,無汗或少汗,舌不紅,口不渴,脈浮緊。治療宜辛溫解表。
表熱證:發(fā)熱重,怕冷輕,舌紅,脈浮數(shù)。治療宜辛涼解表。
注意:肺合皮毛,外邪侵犯體表,易同時犯肺,故外感初起常見鼻塞、咳嗽等癥狀。治療時注意宣肺;皮膚病(瘡瘍、腫毒、癬類)雖也在表,但屬外科范圍,中醫(yī)稱為“外證”,應(yīng)與表證相區(qū)別;在治療原則上,表證兼有里證者,或先解表,然后治里,或表里同治。體虛或老年有表證者,宜在解表之中注意扶正。
里證表示病變部位在五臟六腑。凡病邪由表入里,累及臟腑,或某種病因直接引起臟腑發(fā)病者,均屬里證。
注意:里證有寒、熱、虛、實之分,辨證時必須首先分明。
里證的癥狀是五臟六腑病變的反映,里證究竟表現(xiàn)在哪一具體肺腑,尚需結(jié)合臟腑證進行診斷,以便指導治療。
半表半里證病邪已離開表,尚未入里而在表里之間,出現(xiàn)寒熱往來(一陣冷、一陣熱)、胸脅滿悶、心煩欲嘔或口苦咽干、目眩、脈弦等癥狀者,為半表半里證。治療宜用和解法。
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