兒童看病怎么報銷醫(yī)保

關(guān)于兒童看病醫(yī)保報銷的方法：
這里以上海為例：
由于新生兒參加居保后，在建立賬戶之前發(fā)生的醫(yī)療費用，采用零星報銷方式支付。

因此，辦妥孩子的參保手續(xù)后，家長可以在醫(yī)療費收據(jù)開具之日起的3個月內(nèi)攜帶孩子的戶口薄、有效的居保參保證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費收據(jù)、明細(xì)賬單、相關(guān)病史資料、上海銀行或上海農(nóng)村商業(yè)銀行(農(nóng)信社)有效的銀行賬戶、本人的身份證等材料，至戶籍所屬的區(qū)、縣少兒住院互助基金管理辦公室申請報銷。

新生兒每次住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的，個人自負(fù)25%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個人自負(fù)35%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個人自負(fù)45%。

另外，居保少兒住院(急觀)醫(yī)療實行劃區(qū)定點，患兒應(yīng)當(dāng)在其戶籍所在地或入托、入園、入學(xué)所在地的市、區(qū)(縣)級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療，憑住院結(jié)算證明單、醫(yī)療證等由醫(yī)院記賬結(jié)算，可以享受個人自負(fù)50%的醫(yī)保待遇。

學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
兒童醫(yī)保報銷范圍：
一、住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。
二、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三、門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。
四、學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。