關(guān)于預(yù)防肥胖的小快板

“食欲少而數(shù)，不欲頓而多”。進(jìn)食能“量腹而受”，熱量就不會(huì)蓄積?！吨袊?guó)人該怎么吃》一書(shū)中提出人體攝入的熱量超過(guò)機(jī)體消耗，必然導(dǎo)致肥胖，古話(huà)說(shuō)：“飲食有節(jié)，則身利而壽命益”，就是“少食者健康”。一是進(jìn)餐規(guī)律嚴(yán)格、進(jìn)食量少的動(dòng)物，比自由進(jìn)食的動(dòng)物壽命長(zhǎng)；二是長(zhǎng)壽老人吃得比較少，而且大多食素。預(yù)防肥胖就要“管住嘴，邁開(kāi)腿”，就要“量需而入，量體擇食”。人體能量消耗包括基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)和食物熱效應(yīng)?；A(chǔ)代謝是人體靜止時(shí)消耗的熱量，如果基礎(chǔ)代謝率低，熱量就容易儲(chǔ)存，身體就容易發(fā)胖。俗話(huà)說(shuō)“飯后百步走，能活九十九”，說(shuō)明進(jìn)食后緩行散步的健康作用。

一、出生前和嬰兒期的預(yù)防
出生體重，出生后體重增長(zhǎng)和后來(lái)的肥胖 人類(lèi)和動(dòng)物數(shù)據(jù)說(shuō)明子宮內(nèi)環(huán)境與出生后的健康有關(guān)，其原因尚不清楚。出生體重與成年初期肥胖之間存在U字形相關(guān)關(guān)系。由于母親營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、胎盤(pán)不足而引起低出生體重，或者由于母親妊娠糖尿病，出生時(shí)的巨大兒都與肥胖相關(guān)。此外，出生前營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)于將來(lái)出現(xiàn)的肥胖也顯然重要。肥胖及其隨后的代謝并發(fā)癥常常持續(xù)進(jìn)入中年。伴隨以迅速的出生后生長(zhǎng)汪山的子宮內(nèi)生長(zhǎng)障礙，可能是成年期疾病的主要原因。這很可能是遺傳因素結(jié)合子宮內(nèi)的“程序設(shè)計(jì)”影響的結(jié)果。雖然母乳喂養(yǎng)具有許多益處，但并不是完全能夠預(yù)防將來(lái)兒童肥胖。
二、學(xué)齡兒童肥胖的預(yù)防
促進(jìn)兒童健康的飲食 預(yù)防肥胖的公共健康策略應(yīng)當(dāng)從學(xué)校開(kāi)始，并擴(kuò)展到全社會(huì)。學(xué)校必須認(rèn)真檢查促進(jìn)健康飲食的政策和規(guī)程，這包括檢查自動(dòng)販賣(mài)機(jī)、學(xué)校自助餐廳的食物、允許學(xué)生攜帶的食物類(lèi)型。由學(xué)齡前到中學(xué)設(shè)立促進(jìn)健康飲食習(xí)慣、健康體型和體重管理的營(yíng)養(yǎng)教育課程。健康進(jìn)食的時(shí)機(jī)包括學(xué)校餐廳和自動(dòng)販賣(mài)機(jī)提供新鮮水果蔬菜和低脂肪食物。管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)禁止針對(duì)學(xué)齡前兒童的速食廣告，限制針對(duì)學(xué)齡兒童的廣告。
鼓勵(lì)體育活動(dòng) 體育活動(dòng)的缺乏并不限于市中心的人群，而是涉及到了所有社會(huì)經(jīng)濟(jì)、性別和種族的人群。增加體育活動(dòng)的第一步是限制坐位，對(duì)于兒童的另一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是在學(xué)校和居民區(qū)安排所有年齡兒童都樂(lè)意接受的運(yùn)動(dòng)。與年齡相適宜的運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)是娛樂(lè)性的、非懲罰性的。學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求最低的體育標(biāo)準(zhǔn)，即每周兩次30-45分鐘劇烈運(yùn)動(dòng)。
三、 篩選超重和肥胖的兒童，并及時(shí)提出健康指導(dǎo)
任何兒童單一預(yù)防肥胖的策略是否長(zhǎng)期有效，都缺乏堅(jiān)實(shí)的證據(jù)。初級(jí)保健醫(yī)生應(yīng)當(dāng)篩選所有的超重和肥胖的兒童。在資源允許的情況下，BMI表現(xiàn)超重狀態(tài)的兒童都應(yīng)當(dāng)接受體重處理咨詢(xún)，對(duì)于肥胖者,應(yīng)當(dāng)檢查其是否患有肥胖所帶來(lái)的相關(guān)疾病，如果檢測(cè)出了問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)提交給適當(dāng)?shù)膶?zhuān)家。
四、 貫穿生命周期的預(yù)防肥胖的建議
1. 妊娠期（孕婦）：
i. 注意保持妊娠期BMI的正常
ii. 不要吸煙
iii. 保證能夠耐受的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)
iv. 妊娠糖尿病，要注意控制血糖
2. 產(chǎn)后和嬰兒期：
i. 最少三個(gè)月的母乳喂養(yǎng)
ii. 推遲固體食物和甜液體的喂養(yǎng)
3. 家庭用餐習(xí)慣
i. 和家人在固定地點(diǎn)和時(shí)間進(jìn)餐
ii. 不遺漏進(jìn)餐，特別是困孝中早餐
iii. 進(jìn)餐時(shí)不看電視
iv. 使用小器皿，盛食物的大器皿遠(yuǎn)離餐桌
v. 避免不必要的甜食和高脂肪食物及軟飲料
4. 在學(xué)校要注意的
i. 取消糖果和甜點(diǎn)
ii. 檢慎燃查自動(dòng)售貨機(jī)銷(xiāo)售的食品，保證健康食品。
iii. 安裝飲水器
iv. 對(duì)教師，特別是體育教師，進(jìn)行基本營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)益處的教育
v. 對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)飲食和生活方式的教育
vi. 達(dá)到最低的體育標(biāo)準(zhǔn)，每周2-3次20-45分鐘劇烈運(yùn)動(dòng)
vii. 鼓勵(lì)步行到學(xué)校
5. 在社區(qū)
i. 增加家庭間的友好運(yùn)動(dòng)（適合于所有年齡兒童）
ii. 少乘坐電梯
iii. 購(gòu)買(mǎi)有益健康的食物

大量實(shí)踐表明，肥胖的預(yù)防比治療更易奏效，更有實(shí)際意義。最根本的預(yù)防措施是適當(dāng)控制飲食量，自覺(jué)避免高碳水化合物、高脂肪飲食，經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)和鍛煉，并持之以恒。

預(yù)防肥胖應(yīng)從胎兒期開(kāi)始，妊娠中期胎兒至幼兒期5歲前，是人的一生中機(jī)體生長(zhǎng)最旺盛的時(shí)期，這一時(shí)期的能量過(guò)多，將會(huì)促使全身各種組織細(xì)胞，包括脂肪細(xì)胞的增生肥大，而為終生打下脂肪庫(kù)增大的基礎(chǔ)。因此，預(yù)防肥胖應(yīng)從嬰幼兒開(kāi)始，切實(shí)掌握妊娠能量攝入與消耗的平衡。在哺乳期，嬰兒必須提倡母乳喂養(yǎng)，待孩子稍大一點(diǎn)后，就應(yīng)該培養(yǎng)其愛(ài)活動(dòng)、不吃零食、不偏食、不暴飲暴食等良好的生活及飲食習(xí)慣。中年以后，由于機(jī)體的能量需要隨著年齡的增長(zhǎng)而遞減，若與青年時(shí)期相比，40～60歲應(yīng)減少5%～10%，60歲以上應(yīng)減少20%為宜，因此，隨著年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整日常飲食與作息，避免體內(nèi)熱能過(guò)剩，預(yù)防肥胖。

此外，人們?cè)谇啻喊l(fā)育期、病后恢復(fù)期、妊娠產(chǎn)后和絕經(jīng)期時(shí)，以及在一年的冬春季和一日內(nèi)的夜晚，其體脂都是易于積聚的。因此，在上述時(shí)期和時(shí)間，都必須及時(shí)根據(jù)具體情況，有針對(duì)性對(duì)體內(nèi)活動(dòng)和飲食攝入量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，不致使體內(nèi)的能量積聚，引起肥胖?？偠灾瑴p肥防胖，重在預(yù)防。